Сегодня мы поговорим о клетках, жизнь без которых, без преувеличения, была бы невозможна.
О тромбоцитах рассказывает врач-терапевт «Клиника Эксперт» Курск Галина Петровна Епишева.
- Галина Петровна, что такое тромбоциты?
- Это один из видов форменных элементов крови (наряду с эритроцитами, лейкоцитами). Иногда их ещё называют кровяными пластинками. Диаметр тромбоцита невелик – всего 2-3 мкм. В нём нет ядра. В тромбоците имеется большое количество гранул, содержащих различные по химическому составу вещества.
Тромбоциты вырабатываются красным костным мозгом, их предшественником являются крупные костномозговые клетки – мегакариоциты.
- Какова роль тромбоцитов в организме?
- На сегодняшний день известны следующие функции тромбоцитов:
- они защищают стенки сосудов от механических повреждений;
- предотвращают кровопотери;
- питают сосуды;
- участвуют в регенерации (восстановлении) повреждённых тканей.
Также имеются сообщения о том, что тромбоциты обладают определённым антипаразитарным действием.
- Какова норма тромбоцитов у человека?
- Число тромбоцитов измеряют в тысячах на 1 мкл (микролитр) крови (также используется измерение в литре). Выделяют норму в зависимости от пола:
- для мужчин – 200-400 тыс/мкл (или, иначе, 200-400х109/л);
- для женщин – 180-320 тыс/мкл. Во время менструации показатель может снижаться, колеблясь от 75 до 220 тыс/мкл. Уменьшение может наблюдаться и при беременности – примерно 100-310 тыс/мкл.
У детей число тромбоцитов меняется соответственно возрасту.
Следует учитывать, что показатели нормального количества тромбоцитов в крови могут меняться в зависимости от конкретной лаборатории, в которой выполняется анализ.
- Если тромбоциты повышены или понижены, о чём это говорит? Что может приводить к увеличению или уменьшению их числа?
- Причинами повышения тромбоцитов могут быть:
- стресс;
- физические перегрузки;
- использование некоторых медикаментов (увеличение числа тромбоцитов как побочное действие). Например, это могут быть кортикостероиды, адреналин;
- травмы (перелом, порезы, ожоги);
- эритроцитоз;
- некоторые виды лейкозов (лейкемий);
- ряд инфекций;
- энтерит;
- пневмонии;
- острый менингит;
- анемии;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
- цирроз печени;
- удаление селезёнки.
Причинами уменьшения числа тромбоцитов могут быть:
- беременность;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
- применение ряда медикаментов (снижение числа тромбоцитов как побочное действие). Например, это могут быть антидепрессанты, антибиотики;
- онкопатология, в том числе опухоли системы кроветворения;
- химиотерапия;
- гипотиреоз и гипертиреоз;
- кровотечения;
- тяжёлые травмы;
- длительные менструации;
- болезни печени (в частности гепатиты);
- хирургические вмешательства;
- авитаминоз;
- отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
- ВИЧ инфекция.
- Бывает ли так, что число тромбоцитов в норме, а их функции нарушены?
- Да. К нарушению функции тромбоцитов может приводить множество причин. Перечислю некоторые:
- мутация генов, отвечающих за мембранные гликопротеины тромбоцита. Такое бывает, например, при тромбастении – болезни Бернара-Сулье;
- аномалии тромбоцитарных гранул, в частности, дефицит плотных гранул, содержащих АТФ, кальций, серотонин;
- изменение функции цитозольных ферментов, иных белков тромбоцитов и ряд других.
- Как выявить проблемы с тромбоцитами, в частности, изменения их числа, функции?
- Выполняется ряд исследований. Среди них:
- общий анализ крови с определением тромбоцитов;
- коагулограмма (исследование свёртывания крови);
- изучение агрегации тромбоцитов.
Подробнее об общем анализе крови можно прочитать в нашей статье
- При каких патологических процессах, состояниях назначают анализ на тромбоциты?
- Перечень их обширен. Это:
- травмы;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- кровопотери;
- анемии и эритроцитозы;
- лейкозы, лимфогранулематоз, иные онкологические патологии;
- отравления;
- энтериты;
- заболевания печени;
- гипо- и гипертиреоз;
- гиперспленизм (усиление функции селезёнки);
- затяжные менструации;
- алкоголизм;
- химиотерапия.
- А какие жалобы, признаки могут стать поводом для того, чтобы исследовать число и функции тромбоцитов?
- Характерно появление на коже и/или слизистых оболочках кровоизлияний/кровоподтёков («синяков»), причём необязательно связанных с получением даже незначительной травмы. Иными словами, они могут возникать спонтанно. Также пациент может отмечать кровоточивость дёсен, возможны носовые кровотечения. У женщин увеличивается продолжительность менструаций.
- Как правильно подготовиться к анализу на тромбоциты?
- Если мы говорим об определении числа тромбоцитов в общем анализе крови, то это:
- соблюдение 12-часового голода до момента сдачи крови;
- исключение жирной пищи и алкоголя накануне исследования;
- за 2 часа до взятия крови желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, стрессы, за полчаса нельзя курить.
- К какому врачу нужно обращаться при появлении симптомов, свидетельствующих о возможной проблеме со стороны тромбоцитов?
- К терапевту, врачу общей практики или узкому специалисту - отоларингологу (например, при носовом кровотечении), гинекологу (при длительной менструации). По результатам опроса, осмотра и анализов может быть рекомендована консультация гематолога или иного узкого специалиста.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Лейкоциты. О чём расскажет анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?
Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?
Для справки:
Епишева Галина Петровна
Окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета в 1990 году.
С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по терапии. Врач высшей категории.
В настоящее время врач-терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
